INFORMACIÓN AL PACIENTE
Las cuadrantanopsias o cegueras que afectan una cuarta parte del campo visual de cada ojo, pudiendo ser en un solo ojo o en los dos, en el caso de que sea en los dos, producirá más problemas al paciente, ya que binocularmente notará la pérdida sectorial de campo. Se produce mayormente por lesiones cerebrovasculares, principalmente en la zona occipital o por lesiones en las radiaciones ópticas.
Según su localización y en función si están presentes en un ojo o en ambos se clasifican en:
- Cuadrantanopsia superior izquierda.
- Cuadrantanopsia inferior izquierda.
- Cuadrantanopsia superior derecha.
- Cuadrantanopsia inferior derecha.
- Cuadrantanopsia bitemporal superior.
- Cuadrantanopsia bitemporal inferior.
- Cuadrantanopsia binasal superior.
- Cuadrantanopsia binasal inferior.
- Cuadrantanopsia bitemporal supero-inferior.
- Cuadrantanopsia bitemporal infero-superior.
- Cuadrantanopsia binasal supero-inferior.
- Cuadrantanopsia binasal infero-superior.
- Cuadrantanopsia homónima izqda. supero-inferior.
- Cuadrantanopsia homónima izqda. infero-superior.
- Cuadrantanopsia homónima derecha supero-inferior.
- Cuadrantanopsia homónima derecha infero-superior.
Los pacientes que sufren cuadrantanopsias, pueden presentar grandes dificultades en la localización espacial, siéndoles en muchas ocasiones muy difícil localizar objetos en el cuadrante del campo visual perdido.
Actualmente contamos con técnicas personales de rehabilitación, para estos casos y con la terapia visual on-line, conseguimos que el paciente vuelva a ver o percibir el campo perdido, mejorando cuantiosamente su calidad de vida. Incluso en casos se consigue una recuperación de la pérdida, ya sea por regeneración o por procesos de neuroplasticidad cerebral.
Estos tratamientos los realiza en exclusiva el Doctor Fernando Palomar, de forma personalizada.
En este campo somos los únicos profesionales a nivel internacional que realizamos este tipo de rehabilitación.
CUADRANTANOPSIA: ¿QUÉ ES?
Las cuadrantanopsias o cegueras que afectan una cuarta parte del campo visual de cada ojo, pudiendo ser en un solo ojo o en los dos, en el caso de que sea en los dos, producirá más problemas al paciente, ya que binocularmente notará la pérdida sectorial de campo. Se produce mayoritariamente por lesiones cerebrovasculares, principalmente en la zona occipital o por lesiones en las radiaciones ópticas.
Según su localización y en función si están presentes en un ojo o en ambos se clasifican en:
- Cuadrantanopsia superior izquierda.
- Cuadrantanopsia inferior izquierda.
- Cuadrantanopsia superior derecha.
- Cuadrantanopsia inferior derecha.
- Cuadrantanopsia bitemporal superior.
- Cuadrantanopsia bitemporal inferior.
- Cuadrantanopsia binasal superior.
- Cuadrantanopsia binasal inferior.
- Cuadrantanopsia bitemporal supero-inferior.
- Cuadrantanopsia bitemporal infero-superior.
- Cuadrantanopsia binasal supero-inferior.
- Cuadrantanopsia binasal infero-superior.
- Cuadrantanopsia homónima izqda. supero-inferior.
- Cuadrantanopsia homónima izqda. infero-superior.
- Cuadrantanopsia homónima derecha supero-inferior.
- Cuadrantanopsia homónima derecha infero-superior.
Los pacientes que sufren cuadrantanopsias, pueden presentar grandes dificultades en la localización espacial, siéndoles en muchas ocasiones muy difícil localizar objetos en el cuadrante del campo visual perdido.
Estos tratamientos los realiza en exclusiva el Doctor Fernando Palomar, de forma personalizada.
En este campo somos los únicos profesionales a nivel internacional que realizamos este tipo de rehabilitación con los prismas sectoriales de Palomar y la terapia visual online.
CUADRANTANOPSIA: PROBLEMAS
Los pacientes con cuadrantanopsia, una condición que se caracteriza por la pérdida de la visión en un cuadrante del campo visual en ambos ojos como resultado del daño cerebral, enfrentan una variedad de problemas y dificultades visuales. Aunque los pacientes con cuadrantanopsia homónima pueden presentar una agudeza visual de la unidad, en muchas ocasiones tienen dificultades para andar solos y orientarse porque la pérdida sectorial del campo les causa mayores trastornos que los que producen una disminución significativa de la agudeza visual.
Los problemas que pueden presentar estarán en función de la causa y la extensión de la cuadrantanopsia, algunos de ellos pueden ser:
- Dificultades de navegación: Los pacientes con cuadrantanopsia pueden tener dificultades para moverse con seguridad en su entorno. En los centros comerciales, pueden sentirse desorientados. Son incapaces de realizar actividades ambientales que impliquen el cuadrante afectado del campo.Como los pacientes con cuadrantanopsia no pueden detectar obstáculos o peligros en su cuadrante de campo visual ciego, tienen un mayor riesgo de choques y accidentes.
- Dificultades en las actividades cotidianas: La pérdida de visión en el campo visual afectado puede hacer que sea difícil realizar actividades cotidianas como cocinar, conducir o reconocer caras. Suelen ir inseguros al caminar. Es muy habitual que choquen con objetos.
- Dificultades lectura: La cuadrantanopsia puede dificultar la lectura porque algunas palabras o líneas del texto pueden quedar fuera del campo visual, lo que dificulta poder hacer tareas de comprensión lectora.
- Dificultades en la conducción: Los pacientes con pérdidas sectoriales de campo experimentan grandes dificultades en su orientación y localización espacial, lo que dificulta o impide poder realizar una conducción con seguridad.
- Problemas psicosociales: Los pacientes con cuadrantanopsia pueden experimentar efectos emocionales importantes, como ansiedad, depresión y una disminución de la calidad de vida debido a su falta de independencia.
CUADRANTANOPSIA: CÓMO COMPORTARNOS CON EL PACIENTE
Para mitigar la ansiedad desde el momento en que el paciente es consciente de su patología se puede facilitar su vida cotidiana intentando:
- Acercarse siempre al individuo desde su lado sano (contrario a la cuadrantanopsia)
- Situar al paciente de manera que su campo visual intacto esté dirigido hacia la puerta de la habitación o hacia el lado que desee realizar cualquier actividad.
- Colocar los artículos personales a su alcance, siempre en el cuadrante sano (contrario al hemianópsico).
- Situarle todos los elementos del servicio de mesa (botella agua, aceiteras, salero, etc.) en los cuadrantes sanos.
A veces para los familiares es complejo comprender por lo que está pasando el paciente con la pérdida sectorial de campo tipo hemianopsia, una manera para hacerse la idea es tapar con una cartulina un cuadrante del televisor e intentar seguir una película o partido de futbol, veremos lo angustiosa que es la situación por la que está pasando el familiar.
Es siempre importante el apoyo familiar en el inicio del cuadro e intentar que el paciente tenga los menos sobresaltos posibles por su pérdida campimétrica.
Será importante para ayudarle empezar un programa de rehabilitación visual o lo más pronto posible.
CUADRANTANOPSIA: ¿CÓMO SE TRATA O REHABILITA?
El tratamiento de estas lesiones no está muy generalizado y son pocos los centros que realizan algunos de ellos, normalmente solo dando la opción a un tratamiento a diferencia nuestra que abarcamos todos los tratamientos a la vez.
Es importante tener en cuenta que en la mayoría de casos no basta con un solo tratamiento, si no que se deben realizar tratamientos complementarios para obtener unos óptimos resultados para el paciente.
Es importante hacer conscientes del problema a los familiares para que den su apoyo al paciente.
En el campo de la optometría tendríamos los tratamientos expansores con prismas sectoriales de Palomar, y la terapia visual con ejercicios orientados a mejorar los movimientos oculares, optimizar los valores de seguimiento visual y mejorar el procesamiento visual.
En el campo de la neurorehabilitación visual, tendríamos ejercicios encaminados a estimular las partes dañadas con el objetivo de producir reactivaciones funcionales o conseguir la sustitución de la función de la zona dañada cerebral por otra zona adyacente (Neuroplasticidad)
El objetivo de estos tratamientos es recuperar la autonomía del paciente, pudiendo ejecutar todas las tareas diarias como caminar, orientarse, leer, conducir, etc.
CUADRANTANOPSIA: ¿DÓNDE PUEDO RECIBIR MI TERAPIA VISUAL?
Normalmente el paciente debe acudir determinados días al centro para realizar unos ejercicios con maquinaria, realizando ejercicios sencillos en casa. Esto habitualmente es un problema para el paciente por tiempo y distancia. Por ello ya hace unos años desarrollamos la plataforma online de Palomar para el tratamiento y rehabilitación de pacientes con hemianopsia o con pérdidas sectoriales de campo. De esta manera el paciente una vez explorado, puede empezar a realizar un programa de rehabilitación visual en su domicilio, precisando únicamente un televisor y un ordenador con conexión de internet.
Todos estos programas son diseñados de forma personalizada para cada paciente según su caso clínico.
Dentro de estos programas de rehabilitación tenemos diferentes ejercicios para mejorar los movimientos oculares, los de localización espacial, la visión binocular y también para inducir fenómenos de neuroplasticidad visual con la correspondiente recuperación funcional.
Somos el primer centro a nivel internacional en ofrecerles este tipo de tratamientos, rehabilitando a pacientes de todas partes del mundo.
CUADRANTANOPSIA: NEUROREHABILITACIÓN VISUAL
La neurorehabilitación visual es un método terapéutico destinado a ayudar a las personas que experimentan problemas visuales debidos a lesiones cerebrales, trastornos neurológicos u otras condiciones que afectan el sistema visual. El objetivo principal de la neurorehabilitación visual es mejorar o restaurar la función visual.
La neurorehabilitación visual puede ayudar en diferentes problemas visuales como:
- Pérdida de visión: Esto puede ser el resultado de un accidente cerebrovascular, lesiones traumáticas en la cabeza o enfermedades neurológicas.
- Pérdida de campo: Puede implicar la pérdida parcial o sectorial del campo visual, como en el caso de las hemianopsias y cuadrantanopsias.
- Problemas con la percepción visual: Algunas personas pueden tener problemas para procesar la información visual, como reconocer objetos, rostros, leer o en los cálculos de la distancia o profundidad.
- Problemas de coordinación visual: Esto puede incluir problemas en los movimientos de seguimiento, sacádicos o de convergencia, así como la capacidad de los ojos para mantener la fijación.
- Visión doble (diplopía): La visión doble puede ocurrir cuando se produzca una ruptura de la fusión o porque algún musculo no actúa correctamente por una alteración de su núcleo motor.
CUADRANTANOPSIA: TÉCNICAS DE NEUROREHABILITACIÓN VISUAL
Actualmente trabajamos con diferentes técnicas y terapias individualizadas que utilizamos en la neurorehabilitación visual, destacaremos algunas de ellas:
Ejercicios visuales: puede mejorar la coordinación ocular, la percepción visual, la fusión y los movimientos oculares como los sacádicos o de seguimiento. Pueden también mejorar el campo visual perdido mediante la realización de programas de estimulación.
También con este tipo de ejercicios podemos mejorar la estereopsis o visión en profundidad del campo visual sano.
La neurorehabilitación visual: tratamiento personalizado de ejercicios visuales, encaminados a realizar una estimulación que pueda inducir a que se den procesos de neuroplasticidad con una recuperación funcional con una mayor calidad de vida.
Actualmente para la realización de estos ejercicios (visuales y de neurorehabilitación) contamos con nuestra plataforma online, de esta forma cualquier paciente de cualquier parte del mundo puede acceder a ella.
Terapia de prismas sectoriales de Palomar©: En algunos casos de perdidas sectoriales de campo tipo cuadrantanopsias, se podrán aplicar los prismas en banda de Palomar. Estos, ayudarán a expandir el campo y a recuperar la percepción del campo visual perdido.
También con su uso continuado hacen una estimulación visual que puede ayudar en la recuperación funcional.
El objetivo final de todas estas técnicas, es mejorar la calidad de vida de las personas con problemas visuales y ayudarlas a vivir su vida diaria de manera más autónoma.
CUADRANTANOPSIA: RECUPERACIÓN
En todas las pérdidas sectoriales de campo siempre deberemos plantear realizar un programa de estimulación visual encaminado a conseguir una recuperación funcional del campo visual perdido por fenómenos de reactivación o de neuroplasticidad.
La neuroplasticidad la podemos considerar como la capacidad del cerebro para reorganizar sus patrones de conectividad neuronal y reajustar su funcionalidad.
Está presente a lo largo de nuestra vida, con el desarrollo y el aprendizaje, ayudando a mejorar nuestra capacidad funcional.
La neuroplasticidad se intenta inducir con la rehabilitación visual de estimulación para intentar conseguir la recuperación del campo visual perdido. La respuesta suele ser gradual para cada paciente y a veces puede estar limitada.
Este fenómeno, estará influenciado por varios factores como la causa del problema, la edad del paciente, la duración del accidente cerebrovascular, la presencia o no de una relación con otros problemas cognitivos o de movilidad, etc.
En la actualidad nos encontramos en muchos pacientes que después de ser tratados con los prismas adosados de Palomar y de haber realizado un programa de ejercicios online entre 6 y 12 meses, presentan una recuperación funcional del campo visual perdido que solo podemos explicar por procesos de neuroplasticidad.
Además de mejorar la calidad de vida del paciente con los tratamientos de rehabilitación, siempre debemos intentar que se den procesos de recuperación por neuroplasticidad.
CUADRANTANOPSIA: TRATAMIENTOS ACTUALES
Llevando ya más de 30 años investigando y trabajando en la rehabilitación de pacientes con pérdidas sectoriales de campo, he observado en muchas ocasiones por parte de diferentes profesionales que los tratan, que no les plantean la posibilidad de tratamiento alguno, dejándolos con una mala calidad de vida.
En muchos casos hemos obtenido resultados de recuperación que aun constatándolos clínicamente, no se ha podido determinar el proceso que ha provocado esa recuperación, es por ello que cada vez hemos ido investigando y desarrollando técnicas y más ejercicios de neurorehabilitación, basándonos en nuestra experiencia clínica y en los resultados obtenidos de los pacientes tratados.
Para la rehabilitación del paciente con cuadrantanopsia, actualmente nos encontramos con muy pocos o inexistentes tratamientos empleados por otros autores.
Actualmente, consideramos que el mejor tratamiento para este tipo de pacientes es realizar un programa de rehabilitación visual a través de nuestra plataforma online, para realizar una estimulación visual, mejorar los movimientos sacádicos y optimizar los movimientos de localización espacial.
En determinados casos podremos realizar la adaptación de los prismas de Palomar de forma binocular.
Es importante realizar siempre una estimulación con el objetivo de intentar crear fenómenos de neuroplasticidad que puedan llevar a una recuperación funcional.
Prof. Doctor Fernando-J.Palomar Mascaró. PhD. MUOCV. MSc. DOO. DO. FIACLE. FAAO.
Director CENTROS PALOMAR